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首頁 > 半臉痙孿與三叉神經痛病例 > 左側耳鳴右側三叉神經痛

2018/3/30  013561

一位公務員43歲來自雲林,主訴 3年前開始有左測心跳式的耳鳴,去年開始有右臉典型的三叉神經痛(下巴 V3),看遍各醫醫中心,神經科及神經外科 大家意見不同,只說是血管異常.....

左側耳鳴右側與右側三叉神經痛 ?如何解釋? 病人帶來MRI ,MRA及腦血管檢查,我足足花了將近30分鐘,仔細地前後看這些影像兩次,病人及家屬看我一聲不響地 專心看影像,都很緊張的 以為一定是大病或病得很重-----

突然間我完全了解 原來如此---- 病人的確是血管異常,主要發生在willles cycle ,左側是發生了血管發育不良(agnioectesis)右側發生了動靜脈畸形位在海綿竇裡(AVM)------

 

MRA 顯示巨大的血管畸形(白箭頭) 經3D組像放大 可見畸形之血管(箭頭) MRI (顱底)顯示(箭頭)異常之血管
MRI(冠狀面) 顯示異常血管(箭頭) MRI 顯示一團(箭頭)顯示異常之動靜脈畸形位在海綿竇裡 是形成右側三叉神經痛之原因 因為左側血管異常導致血流漩渦而引起耳鳴,右側因動靜脈畸形位在害棉竇裡,造成三叉神經壓迫。

雖然每天看診小貓幾隻但是每一個病人看得仔細,最後得到正確診斷,給以最正確的建議如GK來治療AVM,而耳鳴則無法治療,所幸並不嚴重。
ECA影像檢查顯示AVM 來自ECA

記得一位老太太在我給她詳細解釋病情後,對我說:「許醫師你講哪麼多,我都聽不懂,但是沒關係,看你這麼用心與仔細,你一錠是好醫師!」

 

 



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