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首頁 > 主治項目 > 半臉痙攣

 

半臉痙攣 

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剖病因

半臉痙攣是因為第七對腦神經(顏面神經)在其腦幹根部受到血管壓迫之後,發生不正常電波短路所致。與三叉神經痛同屬最有名的所謂「腦神經血管壓迫症」。

症狀 

典型的半臉痙攣,都是由下眼角的環肌開始抽動 ,再逐漸波及整個半臉。嚴重者有臉部僵硬,異樣感如圖。電視名劇「三人行」,曾描 述一位有半臉痙攣的女孩子,在公車上不斷對「 傑克」眨眼,傑克誤以為向他示情,便前去搭訕 ,結果慘遭五爪金龍。另一患者為某公司老闆,平日要接待賓客,因臉部痙攣,使人以為態度傲慢,使他終日愁眉苦臉。
非典型的半臉痙攣是痙攣從下臉部開始到整個半臉,病例少見, 療效不一。

診斷

診斷半臉痙攣非常簡單,只要看上一次幾乎所有醫護人員甚至普通人皆會終身難忘。

  1985年 在匹茲堡大學跟隨Dr.Jannetta 學習腦神經血管減壓 術,圖中有各來自印度、中國、日本之研究員

鑑別診斷

由於診斷半臉痙攣非常簡單,發生誤診的機率很低。唯一需要鑑別診斷者,是半臉連帶動作(facial synkinesis),這是因為先有顏面神經麻痹,導致半臉麻痹。之後經過三個月到半年不完全恢復,而逐漸發生臉部不自主的跳動,及流眼淚。

兩者的區別在於半臉痙攣沒有顏面麻痹的前軀病史,及流眼淚。半臉痙攣有規則的臉部抽慉,而眼臉連帶動作抽慉是不定形。

治療

半臉痙攣唯一的治療是施行腦神經血管減壓術,其療效幾達百分之一百。但如同三叉神經痛之手術一樣,必須有經驗的資深腦神經醫師方可勝任。否則造成的併發症相當多。

手術

手術是在全身麻醉後,在耳後做一6 公分的切口,然後磨出 1.5 公分之顱骨開口,接著進行精細的腦神經顯微手術,手術時間約 60 分完成,不需理光頭。如下圖。 患者手術後只須在普通病房住3-4 天即可出院。既不須進加護病房,恢復又快。 本人因為有良好的顯微手術基礎,又經過正規的訓練,加上至少三十年以上、1000例成功的臨 床經驗,因此後遺症相當的低,大約只有3% 病人有「聽力降低」的唯一後遺症。

手術傷口因為經驗之累積,已經縮小到4-5公分,位在耳後,手術後因頭髮蓋住不會被看見•在全身麻醉後,頭部要用頭架固定•手術要使用神經外科專用之顯微鏡•

手術首先要用高速鑽切除一塊頭骨 ,大約1.5 x 1公分•過去頭骨一但切除就不再回填回去,以致手術後傷口會凹陷下去•現在頭骨是回填回去,傷口不再凹陷!手術的傷口大約只有4-5公分,與耳朵一樣大!

錯誤的治療: 現在台灣地區各大醫院醫師皆沒有能力從事這種精細的手術,因此絕大多數病人都是接受xx桿菌的治療,這是治標而不治本強施打這種毒素將導致肌肉之萎縮 癒後一遢糊塗!我曾經見過一位花百萬連續施打xx桿菌長達三年的病人,結果痙攣更嚴重 而且眼臉出現很多皺紋,真是賠了夫人又折兵!

手術影片欣賞

許醫師特別呼籲 千萬千萬不要再施打XX桿菌!

在此迫切的請大家,尤其是醫護人員,為病患之健康,大家告訴大家!

 



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