動態核磁共振(Dynamic MRI)的臨床應用 (多為教學研究用)
核磁共振是 1983年開始臨床運用,由於其提供相當清晰的醫學影像,給予臨床診斷莫大的幫助•尤其是神經系統如腦部、脊髓等更是目前臨床不可或缺的診斷工具。
雖然核磁共振這項高科技不僅提供了很多寶貴的臨床影像。其將來發展空間依然不可限量,其技術研發也隨著電腦科技的突發猛進而持續發展之中。譬如功能性核磁共振、動態式核磁共振、核磁血管攝影、核磁脊椎攝影、核磁心臟攝影等等都不斷的被引進到臨床上使用。使臨床的診斷更趨正確與快速。
絕大部分的醫學影像都是病人在靜態時所攝製的,所提供的也是靜態的資訊。但是有些症狀或疾病是在行動才會出現或加劇。「腰酸背痛」或「頸背疼痛」就是最典型的例子。目前病人因這些症狀到醫院來,如果要安排放射科檢查都是以臥姿姿勢接受攝影。其結果往往與症狀不完全配合。有時病人症狀很清楚、很厲害,檢查可能正常或輕度異常而已。因此「動態攝影的觀念」就顯得很重要。
事實上動態醫學的重要性早已不是新鮮事,許多醫療高科技廠商都已投入鉅資從事這方面之研究與設計。但是目前因限於設計與技術的關係,即時知道,但是卻作不到。目前本院對「頸脊椎病變」的病人都已「動態醫學之觀念」安排「動態核磁共振」攝影。最近我們經歷過兩個病例,報告如下:
(例一) 病人 約30 歲年輕人因有手臂疼痛已經幾個月,精檢查是頸脊髓第6-7節神經受壓迫。經顯微手術切除部分之椎間盤,術後病人症狀未改善且有加劇。因此安排動態核磁共振,發現手術部位仍有清楚的壓迫,於是安排第二次手術。
(例二) 病人60歲女性 因手麻及下肢無力,曾在醫學中心先後接受過三次腰部及頸部手術,結果不僅未見改善而且症狀更厲害。目前病人在肚膌以都是麻木的而且左下肢無力,經動態核磁共振檢查證實有兩處壓迫。都是在前次手術之下方或上方,顯見前次手術之不完全。經安再在次手術後,症狀極有明顯之改善。
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