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（Surgical Indication of Transpedicular screws「TPS」in Lumbar spondylolisthesis）
病情說明 ：
病人 52 歲中年男性，長期受腰痛之苦，看遍中西醫，接受各種民俗療法：針灸，拔罐，整骨，復健等（圖一），病情不僅沒有改善且臀部肌肉有萎縮的跡象。在神經外科就診時。神經學檢查發現並無一般坐骨神經壓迫的症狀（抬腿會痛），兩下肢也無感覺異常或無力。但臀部肌肉確有萎縮的跡象。腰部並無壓痛感，但背肌非常僵硬，無法作很好的轉動或彎曲。行動走路是越走越痛。使得他不敢出外工作。長期的服用藥物也導致腸胃不適，胃口不佳。
檢查：
由於臨床檢查只有腰痛，並無神經壓迫症狀。因此只接受一般 X 光照相，但加上動態照相（dynamic X Ray），亦即請病人站立，向前傾及向後仰各照一張腰部側面加以比較。結果發現病人有明顯的脊椎脫位，且在腰部運動時顯示椎骨滑脫加劇。（如圖二）
治療：
脊椎脫位並不一定要手術，很多老年人雖有腰椎脫位，但運動中脫位並未加劇，顯示其滑脫是退化之故，事實上椎骨是固定不滑的。這時手術是不需要的。但是在動態照相中如果顯示滑脫加劇，則可證明其腰痛確實是因為腰椎不穩的關係。此時以骨釘固定效果奇佳。
各位網友與病家應多加注意。
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