case 011211

2014年10月一位資訊系碩士班的 簡同學在父母陪同下來就醫，主訴'從2014年4月起 右上肢慢慢無力 然後右下肢，他是學校街舞社隊長，擅長倒立旋轉。 先在小診所看診吃藥無效。2014年7 月到大醫院檢查發現左腦深部(間腦)有不明腫瘤。由於病人只有右肢體輕度無力，言語正常。沒有腦壓增加情形，來求診時我建議做詳細的腦部MRI 或血管攝影來排除是否是良性血管瘤(venous angioma)。

三個用後再做一次腦部 MRI，A醫師說腫瘤變大，可能需要手術。B神經外科醫師說要做切片。病人父母很著急 於2014年12月來複診，這期間病人症狀沒有任何惡化。我比較兩次腦部MRI，證實是良性的血管瘤，位在深部間腦，根本不可能做切片或開刀(如下圖)

MRI (T2) 正面圖紅箭頭所指的 就是病灶所在 白色代表液態 顯示這這腫瘤內含有液體	MRI (T2) 水平面圖 也顯示病灶，位在豆核旁(caudate neucleus) 要做切片幾乎是不可能	MRI(靜脈圖) 由紅箭頭 顯示這個病灶事由一群不正常之靜脈所構成，顯示是靜脈瘤(venous angiogma)
MRI (動脈影像) 顯示這個病灶沒有動脈 只有微小血管	MRI(靜脈影像) 顯示這個病灶是由一群靜脈所構成

由以上 MRI 各種圖像所顯示很清楚 ，這就是一個良性靜脈瘤(venous agnioma or carvernoma)

A神經外科醫師說要手術，B醫院神經外科醫師說要做切片！

良性的靜脈瘤除非大出血(很少) 否則根本不應做任何手術！