許醫師13年追蹤1366位乳癌的臨床分析
正統西醫與許醫師整合療法之比較
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正統西醫的準則(guideline) |
許醫師整合療法 |
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早期 如原位癌(DCIS) 或1cm 者 做病灶切除 (lumpectomy) |
相同 |
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有浸潤性，多發性者 做部分切除或全乳切除 (mastectomy) |
相同或冷凍治療 |
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腋下淋巴感染--- 顯微轉移者 做局部拆除( SLND /ALND) |
相同或冷凍療法 |
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腋下淋巴感染明顯轉移者 做根除手術 (radical LN dissection) |
先放化療再做部分切除 |
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部分切除--- 需要術後放療 |
不需要放療 |
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淋巴感染者 Her+ 陽性者要化療或標靶治療 |
不需要 |
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ER+陽性者要服用賀爾蒙劑5-10年 |
不需要 |
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有遠端轉移者或腫瘤過大時 需要化療再手術，再化療 |
相同 |
研究條件
1419位病理組織證實為乳癌病人,，追蹤期間從95年元月起到 107年12 月止, 共 13年，病人每半年回診或電話追縱。由許醫師及專科助理親自追蹤：詢問治療，病況，併發症，病情發展、身體狀況、另類治療，身心改變等。
追蹤期間有40例失聯，一開始即被發現第四期有13例，由於西醫的疾病分期時在1-3期不準確，而第四期(轉移) 則很明確而且無論任何治療死亡率都很高，因此加以排除，這13例第四期追蹤13年後依然有4位尚存活，死亡有9位。最後共有1366進入研究分析，其中487例死亡及879存活，總死亡率：487 /1366 =35.6%。
一旦罹癌之後，每個病人情緒、家庭、財務、工作都受到嚴重影響，加上對正統西醫的恐懼，導致治療選擇有所不同，依病人的選擇分成四大類：
1) 模範病人(G組)：完全依照正統西醫的治療，佔793 /1366 =58.0%
2) 部分治療(P組)：當初步治療腫瘤消失後，即拒絕進一步的治療，佔253 /1366 =18.5%
3) 延誤治療(D組)：病理診斷為乳癌後，延誤至少6 個月以上才接受治療者，佔273/1366 =19.9%
4) 拒絕治療(X組)：確診後完全拒絕治療者，佔47 /1366=3.4%
生病年齡：
乳癌發生在50歲以前(更年期前)有707例佔51.7%，小於30歲者很少。
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年齡 |
<30 |
31-40 |
41-50 |
51-60 |
61-70 |
>70 |
總計 |
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存活 |
7 |
107 |
375 |
248 |
109 |
33 |
879 |
|
死亡 |
4 |
54 |
160 |
178 |
68 |
23 |
487 |
死亡率：
G組 死亡率: 255/793=32.1%；P組：38/253=15.0%；D組：170/273=62.3%，X組：24/47=51.0%，
以P組死亡率最低，延誤治療或拒絕治療者死亡率都超過一半！
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組別 |
G |
P |
D |
X |
total |
% |
|
活 |
538 |
215 |
103 |
23 |
879 |
64.4% |
|
死 |
255 |
38 |
170 |
24 |
487 |
35.6% |
|
total |
793 |
253 |
273 |
47 |
1366 |
|
|
death rate% |
32.1 |
15.0 |
62.3 |
51.0 |
35.6% |
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在追蹤中共有573例發現轉移，全部第四期共 573+13=586例，其中487例已死亡。 所以第四期無論是哪一組，死亡率高達 487/586=83.1%。
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stagveIV |
活 |
死 |
total |
|
初期 |
4 |
9 |
13 |
|
轉移 |
95 |
478 |
573 |
|
total |
99 |
487 |
586 |
雌激素及生長因子陽性
正統西醫藉由IHC(immunohistochemistry)檢測可檢測癌細胞膜上之雌激素接受體ER (estrogen receptor)及黃體素接受體PR (progesterone receptor) ，一般以ER 為主，ER(+)者有細分為ER+ PR+及ER=PR-，本研究ER+者含這兩組， 乳癌癌症基因Her-2/neu(human epidermal receptor protein-2)：Her-2陽性者要接受化療。三陰性( trinegative)是 ER-PR- Her-，三種皆陰性，正統西醫根據IHC檢測將乳癌分成四種：1)ER+Her+ 2) ER-Her+ 3)ER+Her- 4) 三陰性。由於病人來就醫時，所提供的病理報告未必有 IHC 報告，僅就有IHC完整報告 827例來分析。
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IHC |
ER+Her+ |
ER-Her+ |
ER+Her- |
Trinegative |
總計 |
|
活 |
308 |
68 |
102 |
117 |
595 |
|
死 |
105 |
39 |
50 |
38 |
232 |
|
total |
413 |
107 |
152 |
155 |
827 |
本資料顯示：
1) ER+Her+ 組：佔 413 /827=49.9% 死亡率 105/413=25.4%
2) ER+Her- 組：佔 152/827 =18.3% 死亡率 50/152 = 32.8%
3) ER-Her+ 組：佔 107/827 =12.9% 死亡率 39/107 =36.4%
4) ER-Her- 組：佔 155/827= 18.7% 死亡率 38/155 =24.5%
ER 陽性最多565例佔68.3%，低於西醫的統計的80%。而西醫認為三陰性病人因為無法用賀爾蒙治療預後較差，也有異於本追蹤分析。
ER陽性治療
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西醫認為ER 陽性一定要服用抗賀爾蒙治療5-10年，如果不治療復發率高，但從表中得知 |
ER+組 死亡率155(105+50)/565=27.4% 比全部1366例死亡率 35.6% 低。其中P 組129例死亡率只有 13.2%約為G 組中315例75/ 315= 23.8%的一半，顯見ER陽性病人拒絕接受抗賀蒙治療者預後更好，
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ER- |
活 |
死 |
總計 |
死亡率 % |
|
G |
42 |
23 |
65 |
23/65=35.3 |
|
P |
20 |
1 |
21 |
1/21=4.7 |
|
D |
5 |
15 |
20 |
15/20=75 |
|
X |
1 |
0 |
1 |
100 |
|
總計 |
68 |
39 |
107 |
39/107=36.4 |
|
ER+ |
活 |
死 |
總計 |
死亡率 % |
|
G |
241 |
75 |
316 |
75/316=23.7 |
|
P |
112 |
17 |
129 |
17/129=13.2 |
|
D |
51 |
55 |
106 |
55/106=51.8 |
|
X |
6 |
8 |
14 |
8/14=57.1% |
|
總計 |
410 |
155 |
565 |
155/565=27.4 |
正統西醫主張 ER- 無法服用抗賀爾蒙治療，復發率高，預後較差，本研究 ER+有565例(72.9%) ；ER- 有107例(13.8%)，三陰性155例(13.6%)與一般文獻報告相近。ER+組死亡率27.4%，ER-組(不含三陰性) 36.4%，含三陰性者36.6% 確實比ER+組高。再比較其中模範病人G組 ER+死亡率22.7%，ER-組36.4%，顯見 ER-組的確預後較 ER+組差。再者從P 組死亡率無論是ER+為13.2%，ER-為4.7%，都很低，雖然G與P 組病例數不同，但依然可見其差異。雖然有眾多國際論文顯示抗賀爾蒙治療的確可以降低復發及死亡率，但是從本資料及個案追蹤，本人大膽的建議抗爾蒙治療是不需要。
Her+陽性
正統西醫認為Her+陽性需要化療來降低復發率。本資料顯示Her陽性 共有611例，死亡率 27.6% 。其中 G組 339 例佔55.4%， 死亡率是24.5%， P 組 145例 23.7%，死亡率12.4%，是G 組一半！P組中最多是拒絕化療者195例死亡率13.3%。所以分析結果Her陽性者也不需要一定化療！
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Her+ |
活 |
死 |
總計 |
死亡率% |
|
G |
256 |
83 |
339 |
83/339=24.5 |
|
P |
127 |
18 |
145 |
18/145=12.4 |
|
D |
51 |
65 |
116 |
65/116=56.0 |
|
X |
8 |
3 |
11 |
3/11=27.2 |
|
總計 |
442 |
169 |
611 |
169/607=28 | |
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P組 |
活 |
死 |
總計 |
死亡率% |
|
op |
4 |
4 |
8 |
4/8= 50.0 |
|
CM |
169 |
26 |
195 |
26/195=13.3 |
|
Anti-H |
126 |
14 |
140 |
14/140=10 |
|
RT |
103 |
13 |
116 |
13/116=11.2 |
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Op :拒絕手術，CM:拒絕化療，anti-H:拒絕賀爾蒙，RT：拒絕放療
有重複(如同時拒絕放化療) | |
三陰性應該接受化療?
資料顯示三陰性病例共有 155例，死亡57例(36.7%)，的確較高，但是 G 組 98例 死亡率35.1%，P組只有8.0%。顯示三陰性並未顯示復發率及死亡率較高，不是一定要化療！
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三陰 |
活 |
死 |
總計 |
死亡率 % |
|
G |
61 |
33 |
98 |
33/98=35.1 |
|
P |
23 |
2 |
25 |
2/25=8.0 |
|
D |
7 |
22 |
29 |
22/29=75.8 |
|
X |
7 |
0 |
7 |
0/7=0 |
|
總計 |
98 |
57 |
155 |
57/155=36.7 |
KM 生存曲線
正統西醫初步治療在最初兩年明顯有效，但是乳癌死亡率都在2 年之後的2-5年期間，這正是治療產生副作用、後遺症及抗藥性時------
從KM得知兩個重點
綠色是P組，藍色是Ｇ組，黃色是Ｄ組，紫色是Ｘ組。
1) 整體來說p組預後最好。G 組其次，D組與X 最差，尤其是X組無人活過 10 年！
2) 在最初的五年Ｇ與Ｐ組差不多，過了五年後後差距拉大，表示此時正統西醫的治療療效下降而併發症，後遺症增加，醫師面對復發的癌症勢必用更毒更危險的化療或更大的手術企圖抑制癌細胞，最後都是兩敗俱傷。所以乳癌預後的危險是在罹癌之後的3-5年間，這也是所有癌症治療的特徵！
