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首頁 > 脊椎 > 明明白白的明醫

013559

2018年3月26日 一整個家庭來看診 包含一對65歲老夫妻及90歲老母親

1) 65歲太太

是一位女性企業講師,平日工作很充實,個性陽光,但是很忙少運動,雖沒有菸酒但常熬夜,2018年春節期間一陣忙碌之後,突然間覺得右手肘一陣刺痛持續20秒 就完全消失,一天幾次,發作時與動作無關,也沒有其他神經障礙如麻木感,無力,或不靈活等,他到醫院看神經科,作一些神經檢查,就安排復健,也看神經外科 認為是頸椎問題 可能需要手術.....由於醫師沒有明確解釋 導致病人很擔心 就來求診,經問診檢查 後我分析給他聽:

一個局部的症狀 可能原因很多,笨醫師就隨意診斷隨意治療,聰明的醫師就會做鑑別診斷:腦部、腦幹、頸椎、周圍神經、皮下神經,關節、肌肉,肌腱、心理作用............

1)不是腦部病變:一般腦部尤其是腦皮質 不會引起周邊神經的劇痛,多半會伴隨麻木、無力等

2) 不是癲癇:癲癇是腦細胞突然放電導致肢體的突發症狀,同樣的不會劇痛!

3) 不適腦幹病變:腦幹只有大姆指大小,一有病變長會同時產生腦神經症狀 尤其是包含臉部,如吞嚥、臉麻、手腳無力等。

4)不會是頸脊髓:一般會伴隨有半身的症狀,且會有運動神經症狀 即使是病毒感染如小兒麻痺症 也只侵犯運動神經根。

5)不會關節病變:病人除了劇痛外,肘關節運動完全正常。

6)不會是肌肉或肌腱病變:病人的 劇痛或肌肉,肌腱各種動作皆無關。

7)不會是皮下神經病變:病人在劇痛時觸摸沒有異樣感,而且會完全復原。

8)不會是心理問題:因為病人精神狀況正常、發作時與心理狀況無關(如壓力 ,緊張、失眠、工作...)

最了以上的分析,我大膽的 下了診斷:是身體不自主的放電!可以不須治療,但右肘部 要減少運動,少提重物少使用過度,告訴病人年老之後,循環肢體反應 新陳代謝都已緩慢,

現在西醫師分科過細、隔行如隔山,看心臟科就診斷心臟病,看神經科就診斷神經病,一個門診看幾十人到幾百人,一個病人只花3分鐘,加上看病不看人!誤診一籮筐!

2)009754 68歲先生

一位企業講師,男性66歲,來往兩岸,事業龐大,四年前曾因腰酸背痛 被醫師要求腰椎手術,來求診時我發現只是肌腱炎不需要手術,他回去很認真做平甩功如今活得健康快樂。但是兩年前開始覺得有點累,兩手指麻木感,動作不靈活,思路漸慢,以為是工作勞累,加上有攝護腺肥大引起的解尿問題,長期服藥(女性荷爾蒙),到醫院心臟科檢查有高血壓於是開始長期降壓劑。症狀沒有改善,慢慢惡化中......

在2018年元月開始有頭痛,到春節時劇痛極度不舒服,到醫院掛急診腦部CT顯示是左頂葉腦膜瘤有5公分大,一個月後接受腦部手術,順利出院到第三星期突感思路遲鈍、右手不靈活,再度住院檢查是腦水腫,醫師給以類固醇,症狀改善,十天後出院開始下肢水腫、失眠、皮膚奇癢 ,醫師竟然解釋為個人基因問題,只給以皮膚科塗藥,家屬緊緊張來求診。
經詳細問診與檢查術前術後其所有CT MRI,的確是左頂葉腦膜瘤,手術後完全被切除但十天後引起腦水腫,經類固醇治療改善,目前只是藥物之副作用(皮癢、失眠 ,水腫),求診時詳細神經學檢查左頂葉功能都正常,如算數(100-7=)
,左右區別、讀寫能力等,我很明確的告訴病人腦基本功能沒有被破壞,不幸中的大幸,腦功能的復原很慢尤其是老年人常常需要幾個月,我請病人放心,好好養病 一定會復原的!

病人走進來時一臉憔悴,需人攙扶,一聽會復原,馬上眼睛一亮,精神十足!

醫師看診必須明察秋毫,詳細了解全盤病史與治療細節,等完全清楚後就需要明明白白給以解釋與指導,切忌模模糊糊,不清不楚,隨便搪塞幾句,讓病人空緊張與擔心。會好就要明確說會好,不會好就要提供治療或補助方案。

現在醫療環境,分科過細隔行如隔山,心臟科只會診斷心臟病,把所有症狀都解釋為心臟病,外科只想開刀,把簡單的肌腱炎解釋為椎間盤突出。一個門診看幾十位到幾百位,病人常須等上一小時 看診只有三分鐘,昔日的 問、聞、聽、切,觸診、檢查,都省略了!結果大醫院人山人海,7成在拿藥,把醫院當成藥房,醫病不醫人!誤診誤醫一大堆!

到醫院看病要自求多福!

想起15年前罹癌後到梅門練功,李鳳山師父對我開示:「要做明醫,不要做名醫,明明白白的醫師」



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