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首頁 > 誤診誤醫(脊椎) > 替病人找不開刀的 理由

找不出理由 就不應該開刀 就不該賺這個錢!!

病例說明:一位40歲中年女子,看到我的網站前來就醫,一見面就愁眉苦臉說一大段痛苦過程:約半年前因為右手臂又痛又麻,到台中C醫院看神經外科•結果被檢查出是頸椎盤突出壓迫脊椎神經所致•病人很快的接受醫師的安排接受手術•結果手術後不僅原先的痛沒有消失,又加上雙臂、肩膀都痛起來!半年來他走遍全台灣看過名醫 甚至民俗療法•最後是越來越嚴重•這次她前來就醫希望我能減輕她的痛苦•

神經學檢查:經我詳細問診病人的確是有右上臂神經痛,手術前MRI是有些椎間盤突出但不厲害,手術後為甚麼會更痛?在祥看手術後MRI及動態MRI發現脊髓或脊椎神經壓迫並不厲害•似乎無法解釋目前病人所陳述之痛苦的程度•經幾次門診診治 我的結論可能:

(一) 第一次手術是否失敗?由於不是我手術大概只有手術醫師自己才知道!手術中發生神經傷害?

(二) 病人接受過民俗療法,如整骨療法?加上自己失眠,憂愁等精神壓力導致惡性循環?

(三) 唯一可以解釋的病態是手術後醫師把病人的頸椎活動弄亂了!請看下圖就可了解:

由左向右看 圖一、二是手術前,圖一是向前彎 圖二是向後仰•可看出活動幅度是正常的,但是圖三、四是手術後,很清楚的可以看出,圖三顯示根本無法前彎(紅箭頭所指示手術融合及植骨支架之位置)圖四是稍微可後仰 ,但是頸椎好像斷成兩節一樣: 1-4節及5-7節•因為手術中所使用的支架過大將第4-5節過分頂開,一方面擠壓了下面之第5-6節,一方面向上與1-3節活動分離•由於這些原因造成病人頸部肌肉緊張歪斜,因此痛苦不斷!

結論:由於病人手術後MRI 及 動態MRI並未顯示有神經壓迫•而病人就醫是所表現的痛苦大部份是來自肌肉肌腱炎,雖然可能是因為手術所造成的頸椎活動之破壞,但是如果要矯正這個頸椎異常,必須要再次手術,再次手術病人將承受一次很大的傷害,因為除了要先磨掉先前之支架外,又要再換一個新的支架•而手術本身又會加重肌肉肌腱炎之痛苦• 最後我向病人作了以下的建議:

(一) 您沒有嚴重的神經壓迫,所以不須擔心病情會加重!

(二) 您必須放上心來,克服失眠、憂愁,好的心靜可以讓痛苦減輕一半!(我鼓勵她練甩手氣功!)

(三) 等到一段時間後大約須幾星期,等肌肉肌腱炎好轉再來評估一次,再決定是否再手術!

醫師沒有十足把握、沒有足夠證據、沒有充分理由就不應該施行手術!尤其是第二次手術!

許達夫 7/22/2003

同樣的病情 在許醫師精細的診治與細心的手術後,結果竟是如此之不同!

圖一

圖二

圖三

圖四

陳月秋(上圖) 右上臂神經痛半年 之久,原因是頸脊椎盤突出壓迫神經根所造成•圖一MRI顯示出第5-6節有明顯之脫位與椎間盤突出,其位置與病人之病痛位置一致,所以手術絕對可以解除病人之症狀•圖二顯示手術前之X片,圖三是手術後之支架可見手術後之頸椎完全正常,請與上面在醫學中心手術失敗之病人比較就可了解,不同醫術的醫師手術可以造成病人不同之命運!!圖四是病人手術後是如此之興奮!因為它神經痛已經很久了如今所有病痛完全解除!

同樣病例的一個病人,經我手術之後不僅原先之神經痛完全解除,精神狀態好得不得了!手術的結果差別如此之大!!

許醫師 7/31/2003



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