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首頁 > 誤診誤醫(脊椎) > 脊髓腫瘤誤診多嚴重

您知道由於醫師(包含醫學中心的大教授)的粗心,誤診誤醫有多少?以下介紹部份的病例希望醫師或病人都能警惕,把錯誤降至最低!

病例一

一位幼稚園老師,因為腰痛,被診斷為坐骨神經痛,但是久治無效•事實上她的痛是一種典型的神經根痛 即在皮膚上有觸電之痛感。這與一般坐骨神經痛所引起的一種周圍神經痛,是一種轉移型的痛•是完全不一樣,只要經過觸診就馬上診斷出來•

神經跟痛發生時無論坐躺走路都會巨痛,這與坐骨神經痛再走路時較痛,躺下時不痛是不一樣的:

圖一 紅箭頭表示腰椎有被壓迫痕跡 圖二 MRI 有一長達3公分之良性神經纖維瘤 圖三 為手術中所見 藍箭頭為腫瘤 黑箭頭為正常馬尾神經 黃箭頭為發生腫瘤之神經根

病例二

一位老榮民因為四肢僵硬,被診斷為頸脊髓壓迫,但是找不出病因•雖然接受過頸脊髓攝影依然找不出病變(一般頸脊椎檢查常忽略了第1-2節),經過詳細的臨床問診觸診、叩診、聽診,發現病人的感覺異常高達後頸部,這是頸椎2-3節所管轄,很顯然病變在頸椎第1-2節•於是先安排簡單的普通 X光,馬上就發現
紅箭頭顯示第二頸椎椎板被腫瘤壓扁了,藍箭頭為正常之椎板位置 頸椎電腦掃描立刻顯出腫瘤(紅箭頭所指),藍箭頭是指正常之椎骨

   

同樣的另一位病人也因為醫師的租心大意而延誤診斷,事實上病人第一個症狀就是後腦窩有麻木感,這不是早已清楚的告訴醫師我的病變在這裡嗎? 但是現在醫師是無知還是租心?一張普通X光就已顯示出腫瘤早已將椎恐變大了(左圖紅箭頭所指)MRI很清楚的顯示腫瘤的大小與位置

病例三

一位年輕人 右肢無力已有幾年,都被診斷為頸部骨刺,他接受一些民俗療法•結果症狀越來越惡化,在診察之間,從未有醫師要求他脫下上衣-------

衣服一脫下來,立刻可以看到其背部肌肉已經嚴重萎縮,經檢查是一個巨大的頸椎腫瘤•手術雖然順利,但是肌肉萎縮很難會復原•

  上圖病人背部很清楚的顯示出肌肉萎縮的嚴重,醫師為甚麼發覺不出來?只有一個原因---既租心又缺乏追根到底的精神•右圖MRI 顯示一個巨大的脊髓腫瘤腦膜瘤•許醫師歷經6小時才切除大部分之腫瘤,有一部分腫瘤已經侵入脊髓而無法切除•

病例四

一位73歲的婦人,因為最近幾個月雙腳無力到某家醫學中心骨科看診,該科主任醫師認為是膝關節退化,必須置換人工關節•手術雖然順利•但是術後病人覺得雙腳越來越無力,最後是以輪椅代步•再轉診到神經外科門診時很快就被診斷出是胸椎內可能長瘤•經核磁共振檢查果然證實2公分長的良性腫瘤,手術立刻進行•術後恢復神速,如今經過了半年之積極復健,病人雖然未完全復原

胸部CT顯現出腫瘤之位置 手術中很清扯的看到腫瘤(藍箭頭),綠箭頭指出即髓被推到一邊 腫瘤完全被切除,病人復原良好。
可以自行走路•

寫到這裡 真是感慨萬千,雖然科技進步神速,但是醫療品質不僅沒有提高而且更差,一位德國柏林自由大學神經外科大師說了一句明言:

A fool with a tool is still a fool (一個傻瓜擁有高科技仍然是傻瓜)

許醫師 3am 8/17/2001 於台中



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