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首頁 > 脊椎 > 又一脊髓休克spinal shock

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2017年6月16日 來一位老先生走路不穩來求診,主訴 頸椎開了兩次刀 沒有改善 反而惡化..........................

病情:病人是一位做粗工的(做屋頂)工人 ,身體一直不錯,20年前他開始在練一種氣功,有天他覺得頸部一直向右彎 無法控制,左後頸僵硬,看過中西醫都治不好他也就不理它。直到去年開始有輕度手腳無力 麻木感,今年(2017/2)一次從樓梯摔下來後,掛急診 醫院檢查沒問題但是 三天之後突然完全癱瘓,又緊急送醫院 急診 再轉送台中C醫學中心,經頸部MRI 檢查 一位神經外科醫師 告訴他們 要馬上手術 才有機會恢復,在三個星期之內接受頸椎前後手術:先後頸手術是第1-2節固定術,在做警C3-6 固定術,自費進50 萬!

術後三天病人肢體逐漸恢復,但依然有手腳麻木僵硬,來求診時 神經學檢查 顯見有頸脊髓壓迫症狀:關節反射增強、肌力僵硬,兩手掌紅腫 有壓痛 ,兩肩活動疼痛...........

再仔細看他手術前後頸部檢查(X 片 及MRI),我敢大膽說 :C 醫學中心醫師白開一刀!

許醫師評估:

1.) 病人有斜頸(tolicolis) 這是一個 不隨意運動(involuntory movement),原因不明 無法治療。時間長達20 年,加上他是一位粗工,所以造成頸脊椎前彎(kyphosis),

2) 病人年近80歲,老化 難免有頸脊髓退化及壓迫,所以一年前開始有輕度手腳麻木無力,但依然不影響他的 日常生活

3) 一次從高處摔倒 造成頸脊髓瞬間壓迫,在三天之後四肢癱瘓這是典型的脊髓休克spinal shock如果是受傷造成頸脊髓受損當場就會出現神經症狀,不會三天後才出現,再者如果現場有做檢查 更可以區別 兩者之不同:脊髓休克是完全喪失所有神經功能(痛覺 觸覺 位覺 運動功能等) 而一般神經受損不會完全喪失! 脊髓休克不需要治療 只要給以大量類固醇 減少發炎 及水腫 ,一般一星期就會復原,這說明了病人手術後逐漸恢復到可以走路!但是這也給以醫師騙病人最好的藉口手術成功!(事實上 不手術也會恢復!)

4) 病人現有的頸脊髓壓迫症狀 (反射增強、肌力增強、走路僵硬等)是他有年老性頸椎狹窄,如果症狀不嚴重 不影響其日常生活不需要治療!

5) 病人因為兩次頸部手術,術後不敢隨意亂動,導致五十肩及兩手水腫壓動,我建議他要乾快訂計畫 ,每天自我訓練 甩手功,梅門氣功、動動所有關節,年紀80 如果不運動 就惡化了!

6) 雖然醫師開了兩次頸椎大刀 還好沒有破壞他的神經,這是不幸中大幸!事實上醫師的脊椎固定術只能用在骨折移位,固定術沒有減壓功能,除非醫師加作椎弓切除術
斜頸是胸鎖乳頭肌(黑箭頭)僵硬所致,原因不明 術前 病人頸脊椎顯示有向前彎曲 及骨頭退化 手術後X光片,我實在不明白為甚麼醫師要做第1-2節固定術? 注意左圖紅箭頭顯示釘子已經移位有跳脫危險
手術前後的MRI完全沒有兩樣 證實手術對病人完全沒有幫忙



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