|
顏面神經痲痺( Bell’s facial palsy)
洽詢電話:04-24753600 ,0910743919
顏面神經是第七對腦神經主司顏面肌肉的運動，舉凡皺眉頭、閉眼、微笑等等人類特有的表情都是顏面神經的功能•顏面神經左右各一條各自管轄一半臉部•神經內的神經纖維在額部是來自兩側腦部，額部以下則來自單側•這是很重要的神經解剖(如圖)•
神經痲痺與中風
當顏面神經痲痺時，很多密醫、庸醫都會欺騙病人是中風了，病人由於無知就信以為真而接受很多民俗療法或補腦藥等等，果真幾個星期顏面恢復了正常，於是密醫就大肆廣告，病人也糊裡糊塗的替他們宣傳，真想不到他們是陪了夫人又折兵•事實上要區別顏面痲痺是中風呢？或是感冒引起的顏面神經痲痺是非常簡單的：如果是整個臉都發生麻痺 如無法皺眉頭、嘴巴歪斜、無法閉眼，毫無問題的是顏面神經痲痺•如果只是嘴巴歪斜而可以閉眼睛與皺眉頭，則是中風了•這是因為上面所說明的神經解剖之故•
顏面神經痲痺主要的原因，目前並未完全清楚•但是感冒病毒卻是最可能的病因•很多病人都是先有耳後腫脹疼痛等發炎症狀，之後幾天就發生顏面麻痺•由於顏面神經是穿過耳後的顳骨內，空間非常窄小•一旦發炎腫脹，神經馬上失去功能•這也就是病人常突然在早上洗臉刷牙時發現，肥皂水跑進眼睛裡或漱口水含不住或照鏡子發現嘴巴歪了而下一跳•由於外觀很難看，病人常立刻就醫•這時如果是遇到庸醫密醫，就被大敲一頓•所幸神經痲痺即使不治療亦會自行改善或痊癒•
病程經過
當神經痲痺時就是病情最嚴重的時候，因此一開始就決定病情的嚴重度與癒後•根據美國一位很有名的耳科專家(William House)的分類，顏面神經依嚴重度分成六級：1-3級是不作表情時臉部是正常的或只是非常輕的不對偁，4-5級是有明顯的臉部不對偁，第6級則是最嚴重的 (如下表)•
|
等級 |
皺眉喪失 |
閉眼 |
嘴巴歪斜 |
|
I |
極輕 |
正常 |
正常 |
|
II |
輕度 |
略需用力可以閉眼 |
輕度 |
|
III |
輕度 |
用力可以閉眼 |
裂嘴時有明顯歪斜 |
|
IV |
明顯喪失 |
閉眼時需強用力 |
有明顯歪斜 |
|
V |
完全喪失 |
強用力仍只能部分閉眼 |
歪斜嚴重 |
|
VI |
完全喪失 |
完全無法閉眼 |
極度歪斜 |
  
在1-3級時，不作表情時是正常的如圖左，向上看是右半部皺眉略少如圖中
閉眼是正常如圖右
 
在3-4級時，可以閉眼但是一旦做起表情就有明顯的臉部歪斜•
 
在5-6級時，除有明顯的臉部歪斜外，即使強用力仍然無法閉眼•
治療與癒後
1-3級在2-4星期會完全恢復，極少後遺症•尤其是小孩子恢復更快•
4-5級則只能部分恢復，且可長達半年才見出復原•復原程度端視定期神經傳導檢查(NCV, ENOG)，如果檢查出神經功能仍有正常之10%以上時，則有部分恢復之機會，一般治療最初一星期需用大量類固醇，至少80-120mg 十天後逐日減量，同時投與天然有機的神經營養素，如銀杏、B群維生素、抗氧化劑(建議用ATP細胞食物)， 如神經檢查在10%以下則癒後差，需要手術治療•
最嚴重之第6級復原機會極少，應及早手術•
本人在此呼籲 大家對神經疾病應有正確的觀念，及早接受正確的治療•
許醫師 5/10 /2001 母親節前夕於台中
| 
