三叉神經瘤(trigeminal neuroma)   

症狀病人最常見及最早出現的症狀是臉部麻麻的 或刺痛如一般的三叉神經痛。但與典型的三叉神經痛不同的是三叉神經痛不論痛多久,症狀很少改變。如果是腫瘤引起的, 最初也許不變但隨著腫瘤的變大而產生一連串的變化,如下路徑:

 臉部麻痛→範圍逐漸變大→次數逐漸增加→舌頭也麻→且終日不間斷→走路不平衡→ 頭痛、嘔吐、頭暈→吞嚥困難→意識不清→死亡。


診斷任何臉部麻痛,刺痛,三叉神經痛都必須詳細檢查,如果發現症狀有逐日惡化時,必須立刻接受磁造掃描,以確定是否腫瘤引起的。當然臉部麻痛可能病因有神經炎,糖尿病,感冒,臉肌肌腱炎,頷關節炎等。
病理分類可能引起三叉神經症狀的腫瘤有 :聽神經瘤(另外介紹)三叉神經纖維瘤,小腦天幕腦膜瘤 及少見的顱底腫瘤
 

眼睛

 

 

圖一:3x3 cm大的小腦天幕腦膜瘤,已壓迫到小腦與腦幹

圖二:磁造掃描加上顯影劑,可以很清楚的顯示出微小的三叉神經瘤(2x2 cm)

圖三:典型的腦膜瘤2x2 cm,並未壓迫到腦幹與小腦,病人症狀很輕(臉部麻麻感)

圖四:巨大的腦膜瘤(6x6 cm)嚴重到壓壞腦幹與小腦兒造成病人的昏迷與死亡。

治療與癒後三叉神經瘤或腦膜瘤,基本上都是良性腫瘤 手術雖因為在腦幹深部而有技術上的難度, 但對一位有經驗的資深腦神經外科醫師而言,並不是問題。受術後的 癒後良好。  如不選擇手術而腫瘤在3 公分以下時 也可以選擇加馬刀的放射治療。